Mit modernster Technik gegen Krebs

Linearbeschleuniger

Der Standort verfügt über zwei moderne Linearbeschleuniger, wobei in einen Beschleuniger ein Computertomograph integriert ist. So können kleinste Tumoren im Kopf, der Prostata oder der Lunge gezielt bestrahlt werden.

 

Bildgesteuerte Radiotherapie (IGRT)

Die Präzision der Bestrahlung kann nur so genau sein wie die exakte Positionierung des behandelnden Tumors. Auch wenn der Patient jeden Tag sehr genau gelagert wird, kann die Lage von Tumoren wegen innerer Bewegungen (z.B. Atmung, Darmbewegungen, Füllung der Harnblase) einige Millimeter bis gar Zentimeter von der erwarteten Position abweichen. Die Bestrahlungstechnik, die eine Verbesserung der Positionierungsgenauigkeit durch neue, in den Linearbeschleuniger integrierte bildgebende Verfahren verwendet, nennt man bildgesteuerte Radiotherapie (Image guided Radiotherapy =IGRT).

IMRT (Intensitätsmodulierte Strahlentherapie)

Die Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) ist eine moderne Bestrahlungstechnik. Sie wird eingesetzt, wenn neben dem Tumor in kurzer Distanz wichtige, kritische und strahlenempfindliche Organe lokalisiert sind. In solchen Fällen ermöglicht die IMRT eine exakte Anpassung der Dosisverteilung an das Zielvolumen mit bestmöglicher Schonung des Risikoorgans. Damit können Nebenwirkungen der Behandlung reduziert werden. Ebenso erlaubt die IMRT-Technik, Tumore mit höherer Dosis zu behandeln und steigert so die Heilungschancen.
Bei dieser Technik wird der Tumor durch eine Bestrahlung aus vielen verschiedenen Richtungen fokussiert. Im Gegensatz zur konventionellen Bestrahlung werden die einzelnen Bestrahlungsfelder bei der IMRT noch einmal in mehrere kleine Segmente zerlegt; die Intensität der Strahlendosis innerhalb eines Bestrahlungsfeldes wird exakt an das zu behandelnde Zielvolumen angepasst.



IMRT bei einem Kopf-Hals-Tumor


Rapid Arc

Diese neue Technik ermöglicht die Bestrahlung in einer einzigen 360-Grad-Rotation des Strahlerkopfes.  Die Form des Bestrahlungsfeldes und die Strahlendosis passen sich während der Behandlung ständig der Form und Position des Tumors an. Mit der Rapid Arc Technik ist es außerdem möglich, Hochpräzisionsbestrahlungen z.B. von kleinen Lungentumoren und Metastasen oder Hirnmetastasen  in wenigen Fraktionen (hypofraktioniert) punktgenau und  unter maximaler Schonung der gesunden Umgebung durchzuführen (SBRT).
Sehr viele verschiedene Krebsarten lassen sich mit Rapid Arc behandeln. Besonders vorteilhaft ist diese Technik bei Patienten mit schwer erreichbaren Tumoren in unmittelbarer Nachbarschaft von strahlenempfindlichen Organen, die mit den bisherigen Bestrahlungstechniken nicht optimal versorgt werden konnten.



Beispiel einer rapid arc Bestrahlung bei einem Lungentumor


OBI

Um die Genauigkeit der Patientenposition zu kontrollieren und zu verbessern und damit die Vorraussetzungen für moderne Bestrahlungstechniken wie IMRT und Rapid Arc oder SBRT zu schaffen,  kommt ein  «On Board  Imaging»  zum Einsatz. Mit diesem System können z.B. vor der Bestrahlung am Linearbeschleuniger Röntgenaufnahmen gemacht werden. Diese werden dann mit einer digitalen Rekonstruktion des Planungs-CT verglichen und fusioniert. Abweichungen der aktuellen Bestrahlungsposition von  der  ursprünglich geplanten, können so direkt  bestimmt und sofort nachjustiert werden. Damit erreicht man die Gewissheit, dass die Patienten täglich genau in der ursprünglich  geplanten  Position  behandelt  werden. Darüber hinaus können mit dem OBI innerhalb einer Ganty-Umdrehung (360 Grad-Drehung des Strahlerkopfes um den Patienten)  CT-Daten gewonnen werden. Durch unmittelbaren Abgleich mit den Planungs-CT-Daten ist die hochpräzise Lokalisation und Bestrahlung auch von Tumoren möglich, deren Position im Körper variieren kann (Prostata, Lungenherde, etc.).


Stereotaktische Bestrahlungen

Die stereotaktische Strahlentherapie verwendet eine millimetergenaue bildgestützte Lagerung des Patienten und kommt so mit sehr kleinen Sicherheitsabständen um das geplante Zielvolumen aus. Dies ermöglicht es, eine hohe Dosis auf ein kleines Gebiet einzustrahlen und so gezielt zu zerstören, vergleichbar mit dem Ergebnis einer Operation. Dabei können auch Tumore, die aufgrund ihrer Lage einer normalen Operation nicht zugänglich sind, behandelt werden, da wegen des sehr kleinen Sicherheitsabstandes Risikoorgane sehr gut geschont werden können. An unserer Praxis wird die stereotaktische Bestrahlung sowohl bei Tumoren im Kopfbereich, als auch im Bereich anderer Körperregionen (SBRT, stereotactic body radiotherapy) durchgeführt.

PET-CT


Als einziger der vier Standorte verfügt die Rundestraße über ein PET/CT. Das ist eine Kombination aus zwei verschiedenen bildgebenden Untersuchungsverfahren, der Positronen Emissions Tomographie (PET) und der Computertomographie (CT).
PET ist ein nuklearmedizinisches Diagnoseverfahren, das seit mehr als fünfzehn Jahren erfolgreich eingesetzt wird, um bestimmte Stoffwechselvorgänge darzustellen. Durch die Fusion von PET-Informationen und CT-Aufnahmen kann der Arzt differenzieren, ob es sich um Tumor- oder evtl. Narbengewebe handelt.

 PET-CT bei metastasiertem malignen Melanom


Gamma Knife

Bundesweit einmalig ist die Kooperation der Strahlentherapie mit dem Neurochirurgen Dr. med. Otto Bundschuh. Mit ihm zusammen betreibt die GSR das Gamma Knife Center Hannover. Mit dem so genannten Gamma Knife (Strahlenmesser) werden gut- und bösartige Tumore im Bereich des Kopfes sicher, präzise und äußerst schonend therapiert. Dieses Verfahren nennt man stereotaktische Einzeitbestrahlung (Radiochirurgie). Es wird lediglich ein einziges Mal bestrahlt. Einschränkung: die Tumore dürfen nicht größer als 2 bis 2,5 cm groß sein. Die ganze Strahlendosis wird in einer einzigen Behandlung an einem Tag verabreicht. Aufgrund der Präzision (alle Strahlen werden auf einen Punkt, den Tumor, gebündelt), gibt es kaum Nebenwirkungen, da das umgebende, gesunde Gewebe nicht in Mitleidenschaft gezogen wird. Der Patient verliert keine Haare und kann, wenn er will, bereits am nächsten Tag seinen gewohnten Lebensrhythmus wieder aufnehmen.

 Behandlung am Gamma Knife